1.患者姓名：张三
2. 性别：男
3. 年龄：45岁
4. 职业：个体户 二、病情描述 患者张三因发热、咳嗽、乏力等症状，于2022年12月11日下午到达医院急诊科。经医生详细询问，患者无明显诱因，但有明确的发病时间，为2022年12月10日下午。
三、患者病史 患者张三，男，45岁，个体户。患者平时身体健康，无明显慢性病史。患者家属称，患者今日突然出现发热、咳嗽、乏力等症状，无明显诱因。
四、患者症状
1.发热：患者体温最高达到38.5摄氏度，无畏寒，无发热史。
2. 咳嗽：患者持续干咳，咳痰，无痰量，无咳嗽史。
3. 乏力：患者感觉乏力，无乏力史。 五、体格检查
1.皮肤：色泽正常，弹性良好，无皮疹，无瘀斑。
2. 神经系统：生理反射正常，无异常体征。
3. 肺：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。
4. 心脏：心率齐，心音清晰，无杂音。
5. 腹部：腹部平坦，无压痛，无腹肌紧张。 六、辅助检查
1.实验室检查：白细胞总数正常，白细胞分类正常，无明显异常。
2. 胸部CT：肺纹理清晰，无结节，无明显密度影。
3. 新冠病毒核酸检测：阴性。 七、诊断 根据患者的症状、体征和实验室检查结果，结合临床经验，考虑患者为新型冠状病毒感染
（COVID-19）。 八、治疗
1.给予抗病毒药物：阿比多尔片，每日3次，每次0.5毫克/次，连用7天。
2. 抗感染药物：头孢类抗生素，每日2次，每次0.5克/次，连用14天。
3. 保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，维持氧合水平。
4. 观察病情，根据病情变化调整治疗方案。 九、护理
1.患者取半卧位，保持呼吸道通畅，避免呼吸道分泌物阻塞气道。
2. 观察病情，每隔2小时测量患者体温、呼吸、心率等生命体征，记录并报告。
3. 观察患者咳嗽、咳痰情况，记录并报告。
4. 观察患者乏力情况，记录并报告。
5. 做好患者心理疏导，加强患者营养支持。 十、转诊
1.患者病情观察和治疗期间，如病情持续恶化，请立即转诊至上级医院。
2. 患者病情观察和治疗期间，如病情有所好转，请立即通知患者家属，并安排转诊。
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