1.患者基本信息：
(1) 姓名：张三
(2) 性别：男
(3) 年龄：45岁
(4) 职业：个体户
2. 病情描述：
(1) 患者主诉：腰膝酸软，疼痛加剧
(2) 患者病史：5年前因车祸受伤，造成左髋部骨折，现一直保守治疗，近2年疼痛逐渐加重
(3) 患者此次来诊目的：疼痛加剧，行走受限 二、检查及实验室检查
1.影像学检查：
(1) X线：显示左侧髋部骨折，骨折处有一凹陷，周围骨质增生
(2) CT：显示左侧髋部骨折，骨折处有一凹陷，周围骨质增生，且可见骨性硬化
2. 实验室检查：
(1) 血液检查：白细胞总数正常，红细胞沉降率升高
(2) 尿液检查：尿蛋白定量升高
三、诊断 根据患者病史、临床表现及影像学检查结果，考虑患者为髋骨骨折，且已出现骨性硬化，应考虑股骨颈或粗隆间骨折。为明确诊断，建议患者进行进一步检查。
四、治疗方案
1.保守治疗：
(1) 给予患者止痛药物，控制疼痛
(2) 定期复查，观察骨折愈合情况
(3) 避免长时间站立或行走，以免加重疼痛
2. 手术治疗：
(1) 择期手术，行髋关节置换手术
(2) 术前给予抗凝药物，预防术中出血
(3) 术中加强骨性标志，避免损伤周围软组织
(4) 术后给予患者低钠饮食，预防水肿 五、注意事项
1.患者应遵守医生的治疗方案，按时服药，定期复查
2. 患者应加强锻炼，促进髋关节恢复
3. 避免患者情绪激动，保持良好的心态 2023年
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