三、自查整改时间 自2021年1月1日起至2021年2月18日止。
四、自查整改原则
1.全面性:对公司的所有理赔业务进行全面检查,确保无遗漏、无问题。
2. 整改性:针对检查中发现的问题,制定整改措施,及时进行整改。
3. 实效性:通过自查整改,提高公司理赔管理水平,提升客户满意度。 五、自查整改内容
1.业务范围及流程 1.1 业务范围:
(1)理赔申请受理范围:包括理赔申请、理赔资料提交、理赔申请审核、赔付等全流程。
(2)理赔资料提交范围:包括理赔申请书、身份证件、发票、合同、出险证明等与理赔申请有关的资料。 1.2 流程:
(1)理赔申请受理:客户提交理赔申请资料,柜面人员接收并录入系统。
(2)审核理赔资料:审核员对提交的理赔资料进行审核,确保资料齐全、真实、合法。
(3)理赔申请审核:审核员对理赔申请进行审核,确保符合公司规定。
(4)赔付处理:审核通过后,进行赔付处理,包括录入系统、生成赔付单、发送至客户等环节。
2. 客户满意度调查 2.1 调查对象:
(1)客户:包括在我司办理理赔业务的客户及其家属。
(2)工作人员:包括我司理赔工作人员。 2.2 调查内容:
(1)客户对我司理赔服务的满意度。
(2)工作人员对我司理赔服务的满意度。
(3)工作人员对客户需求的满足程度。 2.3 调查方式: 采取问卷调查、访谈等方式进行。
3. 整改措施 3.1 业务范围及流程整改措施
(1)扩大受理范围:针对我司目前受理范围较窄的问题,对受理范围进行扩大,使更多的客户受益。
(2)优化理赔流程:简化理赔流程,提高工作效率,确保客户尽快得到理赔服务。
(3)加强内部管理:健全内部管理机制,规范员工操作,防止违规操作。 3.2 客户满意度调查整改措施
(1)提高服务效率:优化服务流程,提高理赔申请的审核通过率,使客户尽快得到理赔服务。
(2)加强员工培训:对员工进行专业培训,提高员工的业务素质和服务水平。
(3)加强客户沟通:定期与客户进行沟通,了解客户需求,及时解决问题。 六、复查验收 本方案实施结束后,由公司理赔部门组织相关部门进行复查验收,对整改措施的实际效果进行评估。